プレゼント お申し込みフォーム

元のページへ戻る

『BSイレブン競馬中継』より【サッポロ生ビール黒ラベル「JRA有馬記念缶」(350ml)× 6本パック】を抽選で15名様にプレゼント!

下記のフォームに必要事項をご入力ください。(※20歳未満の方のご応募はできません。ご了承ください。)
は必須項目です。

お名前
ふりがな
性別
年齢(20歳以上のみ)
ご職業
郵便番号
入力例:123-4567
都道府県
住所
電話番号
入力例:03-3333-4444(携帯可)
メールアドレス
2部で見てみたいコーナー
※50文字以内
番組へのご意見・ご感想
(400文字以内)
個人情報保護方針
内容をクリアする